Órgano sexual masculino que ten unha lonxitude inferior a 9, 5 cm en estado estirado ou erecto. O termo "micropene" refírese a un pene que, no seu maior estiramento, ten un tamaño que é 2, 5 desviacións estándar menos que a norma de idade media. . A presenza dun pequeno pene e micropene afecta negativamente a autoestima masculina e, nalgúns casos, a función reprodutiva, e impide unha vida sexual plena.
A síndrome do pene pequeno é un concepto colectivo de condicións nas que, debido ao tamaño do pene, a función reprodutiva dun home está interrompida e a vida sexual normal faise imposible. O micropene é unha patoloxía que xurdiu como resultado de trastornos endócrinos durante a embrioxénese; noutros casos de pene pequeno, falan de subdesenvolvemento do órgano.
Para os homes do noso país, o tamaño medio do pene erecto é de 14 cm, e o límite inferior da norma considérase que é un pene cunha lonxitude de 9, 5 cm, é dicir, un pene de menos de 9, 5 cm chámase pequeno. pene. Un verdadeiro pene pequeno non debe confundirse co concepto de "falso micropene": esta última condición ocorre en homes obesos, nos que o acurtamento visual do pene está determinado por un pregamento de pel e graxa sobresaínte.
Diagnóstico das causas das desviacións da norma
O diagnóstico das posibles causas de desviación da norma realízao un urólogo-andrólogo e inclúe:
- estudo do perfil hormonal,
- Ecografía do pene e dos órganos do escroto.
Aumentar o tamaño do pene pequeno é posible mediante métodos de faloplastia (alongamento do pene, ligamentotomía, prótese de pene, etc. ).
Causas dun pene pequeno
Se o tamaño do pene estendido é 2, 5 desviacións estándar menos que o tamaño medio característico dunha idade determinada, esta condición cae baixo o concepto de micropene ou micropenia. Hoxe coñécense máis de 20 patoloxías conxénitas, que se caracterizan por unha violación da produción de hormonas sexuais, polo que provocan o cadro clínico dun pene pequeno e, nalgúns casos, a infertilidade. A incidencia identificada é de aproximadamente un caso por cada cincocentos nenos recentemente nados, pero as cifras reais son algo máis altas. Nalgúns nenos, esta síndrome permanece sen diagnosticar debido ao feito de que os médicos da clínica non teñen as cualificacións necesarias e, polo tanto, son capaces de identificar só aqueles casos de síndrome do pene pequeno que teñen manifestacións clínicas obvias. Para identificar todos os casos, é necesario examinar ao neno tanto por un pediatra como por un andrólogo-endocrinólogo, xa que se se diagnostica a síndrome do pene pequeno antes dos 14 anos, o tratamento é máis eficaz que o iniciado durante a puberdade.
Os nenos de 3 a 4 anos que teñen síndrome de Kallmann chaman a atención dun urólogo debido á criptorquidia; con esta enfermidade, os testículos non descenden ao escroto, senón que están situados na cavidade abdominal. Unha operación para baixar os testículos no escroto, onde remata o tratamento, non é suficiente, xa que na síndrome de Kallmann a formación de células pituitarias, que son responsables da síntese de hormonas que estimulan a produción de testosterona, está prexudicada; convértese na causa da síndrome do pene pequeno. E á idade de 18-25 anos, este problema xorde especialmente claramente, xa que o mozo nota unha diferenza no desenvolvemento dos órganos reprodutores en si mesmo e nos seus compañeiros, e o tratamento da síndrome do pene pequeno está asociado con grandes dificultades. Un complexo de inferioridade desenvólvese aos poucos: os mozos retíranse, estreitan os seus círculos sociais e néganse a asistir aos ximnasios e ás piscinas. Os mozos con síndrome do pene pequeno evitan as citas e calquera comunicación con mozas e intentan elixir unha profesión que non requira contacto verbal frecuente coas persoas. O illamento e a depresión profunda e frecuente adoitan converterse na causa de danos mentais orgánicos, e entón é necesaria a axuda de psiquiatras.
Coa síndrome de Klinefelter, prodúcese unha mutación xenética e o conxunto xenético contén un cromosoma adicional que é responsable da formación das características sexuais femininas. Os homes coa síndrome de Klinefelter adoitan ter un físico asténico, ombreiros estreitos e síndrome do pene pequeno, que se manifesta polo subdesenvolvemento do escroto e un pene pequeno. Neste caso, a lonxitude insuficiente do pene é o resultado dunha violación da regulación hormonal na adolescencia e na infancia. A función reprodutiva pode non estar deteriorada, aínda que algúns pacientes teñen problemas para concibir fillos. A maioría dos pacientes con síndrome de Klinefelter non consideran a síndrome do pene pequeno unha enfermidade, xa que cren que un pene pequeno é unha característica individual, polo que non hai razón para contactar cun andrólogo.
Diagnóstico e tratamento da síndrome do pene pequeno
É importante diagnosticar esta síndrome a tempo, xa que o tratamento iniciado a unha idade temperá é o máis eficaz e o neno non experimenta ningún trauma psicolóxico. Polo tanto, ademais do exame por un pediatra, os nenos tamén deben ser examinados por un urólogo. Xa que no tratamento da síndrome do pene pequeno a maiores, é necesario realizar operacións de ampliación do pene e rehabilitación social a longo prazo.
Ao diagnosticar e prescribir a corrección, cómpre lembrar que o tamaño do pene depende tanto da estimulación da testosterona como dos factores xenéticos. Avaliar o tamaño do pene na infancia é moito máis difícil, xa que é necesario ter en conta a categoría de idade, o tamaño dos testículos e outros datos antropométricos. Para o diagnóstico precoz de posibles problemas co sistema reprodutivo, o neno debe ser examinado periódicamente por un andrólogo. O autodiagnóstico mediante datos tabulares pode levar ao feito de que a corrección terá que realizarse a maiores.
Indicacións para o tratamento cirúrxico
O alongamento cirúrxico do pene está indicado cando o seu tamaño en estado tranquilo é inferior a 4 cm e en estado erecto inferior a 7 cm. Ao mesmo tempo, os homes con tamaños maiores tamén poden sufrir un alongamento cirúrxico do pene.
As principais indicacións para a cirurxía de ampliación do pene son a enfermidade de Peyronie, a fibrose cavernosa, a redución postraumática do pene e o micropene.
Ademais, hai trastornos funcionais como o pene oculto e rectal. Está indicada a intervención cirúrxica e se o paciente desexa cambiar o aspecto do pene, realízase a cirurxía plástica do pene e a súa corrección estética.
O obxectivo de calquera intervención cirúrxica é mellorar a calidade de vida do paciente.
Dismorfofobia do penecando un paciente cun tamaño normal do pene non está satisfeito co seu aspecto ou tamaño, isto non é unha contraindicación para o tratamento cirúrxico. Pola contra, despois dunha pequena cirurxía plástica, o paciente elimina completamente os complexos e as molestias.
Paracorrección da síndrome do pene pequenorecorrer a métodos que combinan:
- alongamento do pene mediante un dispositivo de extensión,
- terapia hormonal
- e cirurxía plástica.
Canto máis cedo se inicie o tratamento, maior será a súa eficacia; Despois da corrección da síndrome do pene pequeno, os problemas psicolóxicos desaparecen sen a intervención de psicólogos e psiquiatras.
Pero ao tratar un pene pequeno, é importante restaurar tanto a capacidade de levar unha vida sexual normal como a función reprodutiva nun home. Se o tratamento comezou na infancia, a posibilidade de ter fillos permanece, xa que os testículos aínda conservan a capacidade de espermatoxénese. Os mellores resultados obtéñense coa terapia hormonal pulsada.
É dicir, as capacidades que ten a androloxía moderna son capaces non só de corrixir completamente a síndrome do pene pequeno, mantendo a función reprodutiva, senón tamén de cambiar a aparencia do pene. Ademais, despois de todo o complexo de tratamento, a rehabilitación social practicamente non é necesaria.